Медицинские услуги в России дорожают – и одновременно государство пытается реализовать ряд мероприятий по поддержке здравоохранения «сверху», формированию системы гарантий для врачей и пациентов и улучшению благосостояния работников этой сферы. Именно на эти задачи нацелена национальная программа «Здоровье», заявленная 20 октября на заседании коллегии правительства РФ.

Хотите прибавку? Докажите, что достойны

Очередная реформа медицины предусматривает работу по трём направлениям: увеличение зарплаты медработникам первичного звена, то есть врачам-терапевтам, педиатрам и медсестрам поликлиник; развитие профилактического направления в здравоохранении; поддержка медицины высоких технологий. В рамках этой программы также планируется увеличить количество спецбригад «скорой помощи», которые будут оказывать помощь при кардиозаболеваниях, а также в тех случаях, когда необходимо переливание крови. В течение 2006-2007 годов на средства федерального бюджета для нужд «скорой» будет закуплено 12 120 автомобилей.

Общая стоимость реализации всей программы составляет 147 миллиардов рублей, однако эта сумма прописана отдельно от консолидированного бюджета здравоохранения РФ на 2006 год, и основным источником этих денег, скорее всего, станут Федеральный и Территориальные фонды медицинского страхования. По крайней мере, в пункте, касающемся адресных выплат медперсоналу поликлиник: чтобы поощрить лучших врачей и медсестёр надбавками к зарплате (10 000 и 5 000 соответственно), медицинским учреждениям придётся заключать договоры непосредственно с ТФОМС.

Адресные надбавки, по задумке разработчиков программы, не только ударят по вошедшей в поговорку бедности врачей, но и простимулируют участковых терапевтов и педиатров работать больше, качественней и без жалоб со стороны населения. По принципу: «Хочешь зарабатывать 20 000 в месяц – ставь больше прививок, проводи больше обходов пациентов, увеличивай количество приёмов и занимайся профилактикой общей заболеваемости». Кроме того, программа преследует и более масштабную цель: устранить дисбаланс между ролью стационаров и поликлиник в медицинском обслуживании населения.

– Сегодня 70% медицинской помощи гражданам оказывают стационарные лечебные учреждения, и только 30% -поликлиники, а должно быть наоборот, – считает министр здравоохранения Свердловской области Михаил СКЛЯР. – При достаточном количестве узких специалистов наблюдается острая нехватка участковых врачей и медсестёр. Некомплект терапевтов в настоящее время составляет по области 50%. Чтобы достичь нужных показателей, необходимо доукомплектовать поликлиники квалифицированными специалистами общеврачебной практики. В перспективе планируется также увеличить зарплату врачам узких специальностей и фельдшерам «скорой помощи». Программа «Здоровье» предусматривает также оснащение поликлиник современным оборудованием, и на эти цели уже выделена большая сумма денег из облбюджета.

Модульный удар по инфаркту

Впрочем, высокотехнологичная медицина в ближайшие годы тоже должна сделать качественный скачок вперёд: согласно программе «Здоровье», в регионах России будет построено 15 специализированных центров, практикующих кардиохирургию, нейрохирургию, трансплантологию и другие перспективные и дорогостоящие отрасли медицины. Например, в Свердловской области в 2006 году начнётся строительство кардиохирургического центра, который в идеале должен стать, по словам Михаила Скляра, мини-фабрикой модульного типа, настроенной на И 000 операций в год с коротким сроком пребывания пациентов на больничной койке. Будущий кардиоцентр в Екатеринбурге предполагает одно- и двухместные палаты, шесть операционных залов, девять коек реанимации. Финансирование таких центров будет производиться как за счет федерального бюджета, так и за счет бюджетов регионов. В тандеме с этими «фабриками здоровья» будут работать многочисленные учреждения послеоперационной реабилитации. Министр здравоохранения Свердловской области уверен, что будущий кардиоцентр должен в перспективе решить проблему лечения стенокардии и инфаркта миокарда, а также увеличить среднюю продолжительность жизни уральцев. Вот только пока неясно, у всех ли уральцев хватит денег на лечение в стенах такой чудо-фабрики...

А что в Екатеринбурге?

В рамках Стратегического плана развития Екатеринбурга на рассмотрение Координационного и программного советов в 2004–2005 году представлено сразу несколько проектов, направленных на совершенствование системы здравоохранения. Среди них – «Екатеринбург – медицинский центр региона», «Здоровье маленьких горожан», «Профилактика – упреждающий удар» и «Три шага к долголетию». Некоторые из них уже начали реализовываться.

Вопрос «BE»:

– Михаил Семёнович, не означает ли столь высокая стоимость программы – 147 миллиардов рублей, что для её реализации придётся увеличивать количество платных медицинских услуг?

– Такого увеличения не будет; более того, программа как раз ставит задачу решить проблему государственных гарантий для учреждений здравоохранения и населения. Сегодня в Госдуме готовятся к рассмотрению три федеральных законопроекта, которые предусматривают целевую программу госгарантий, совершенствование системы медицинского страхования и новую организационно-правовую форму работы медицинских учреждений. Одна из задач этих законопроектов – чётко определить, какие виды медицинских услуг могут предоставляться за деньги, а какие должны быть бесплатными.